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名  称: 凉州区人民政府办公室关于印发凉州区职业病防治“十三五”规划等三个规划和凉州区遏制与防治艾滋病“十三五”行动计划的通知
索 取 号: GSHA01-E02003-2018-1931 发文字号: 凉政办发〔2018〕231号 成文日期: 2018-08-29
内容概述: 关于印发凉州区职业病防治“十三五”规划等三个规划和凉州区遏制与防治艾滋病“十三五”行动计划的通知
文种类型: 通知 发文单位: 凉州区人民政府办公室 发布日期: 2018-09-10

凉州区人民政府办公室关于印发凉州区职业病防治“十三五”规划等三个规划和凉州区遏制与防治艾滋病“十三五”行动计划的通知

各镇人民政府,区政府有关部门、单位,城区各街道办事处

现将《凉州区职业病防治十三五规划》十三五凉州区结核病防治规划》凉州区防治慢性病中长期规划(2017—2025年)》凉州区遏制与防治艾滋病十三五行动计划》印发你们,请认真贯彻执行。

 

  凉州区人民政府办公室

   2018829

 

 

凉州区职业病防治十三五规划

  

为深入贯彻落实《职业病防治法》《中共中央国务院关于推进安全生产领域改革发展的意见》《国家职业病防治规划(20162020)》《甘肃省职业病防治十三五规划》和《健康凉州2030”规划》,进一步全面加强我职业病防治工作,有效预防、控制和消除职业病危害,切实维护劳动者健康权益,结合我实际,制定本规划。

  一、防治现状

十二五时期,委、政府高度重视职业病防治工作,各级各有关部门依法履行职业病防治职责,职业健康检查、职业病诊断和鉴定能力有效提升,职业健康体检率和职业病诊断机构覆盖率明显提高,重大急性突发职业病危害事故得到有效控制,人民群众职业病防治意识、维权意识不断提高,有效保护了劳动者身体健康和生命安全。安监、卫计、人社、工会等部门按照职责分工切实履行职业卫生监管职责,相互协调配合,为预防、控制和消除职业病危害,保障劳动者身体健康,促进全经济社会发展提供了有力保障。

  但受各方面因素所限,我职业病防治工作仍然存在一些不足和薄弱环节,主要表现在:一些地方和单位对做好职业病防治工作的重要性认识和投入不够,劳动者对职业病健康危害认识不足,职业卫生监管力量相对薄弱,相关职业卫生技术服务机构服务能力不高等方面,全职业病防治工作面临的形势依然十分严峻。

  二、总体要求

  (一)指导思想

  以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,全面深入贯彻党的十九大精神,牢固树立和贯彻落实创新、协调、绿色、开放、共享的发展理念,实施健康中国战略,坚持新时期卫生与健康工作方针,加强组织领导,强化行政监管,落实用人单位责任,鼓励全社会广泛参与,推进职业病防治能力和服务体系建设,全面提升职业病防治水平,有效预防、控制和消除职业病危害,保护劳动者职业健康权益,促进经济社会可持续发展。

  (二)基本原则

  1.健全制度,依法防治。逐步完善职业病防治相关制度和职业病控制监管体系,加大职业健康检查和职业健康监管力度,严厉查处违法行为,全面落实用人单位职业健康管理责任,建立用人单位诚信体系。

  2.源头治理,标本兼治。坚持预防为主、防治结合,以重点行业、重点职业病危害和重点人群为切入点,引导用人单位开展技术改造和转型升级,采取工程措施、技术措施和管理措施,改善作业场所工作条件,从源头预防和控制职业病危害。

  3.统筹规划,落实责任。根据全经济社会发展总体规划,既着眼长远,又立足当前,总体统筹、科学规划职业病防治工作,各部门按照职责分工,加强协调配合,全面落实职业病防治监管责任,积极形成职业病防治工作信息互通、齐抓共管的良好局面。

  4.完善体系,提升能力。健全职业病防治和技术服务体系,加强专业人才培养和队伍建设,强化职业健康服务机构能力建设和用人单位诚信体系建设,充分发挥行业、企业所属职业病防治机构的作用。同时加强职业病防治科学研究和应用开发,提升职业病危害识别、检测、评价、控制能力及职业病诊治水平。

  三、规划目标

  到2020年,建立健全用人单位负责、行政机关监管、行业自律、职工参与和社会监督的职业病防治工作格局。职业健康监管水平明显提升,职业病防治服务能力显著增强,救治救助和工伤保险保障水平不断提高;职业病源头治理力度进一步加大,用人单位主体责任不断落实,工作场所作业环境有效改善,职业健康监护工作有序开展,劳动者的职业健康权益得到切实保障;接尘工龄不足5年的劳动者新发职业性尘肺病报告例数占年度报告总例数的比例有所下降,重大急性职业病危害事故、慢性职业性化学中毒、急性职业性放射性疾病得到有效控制。

  ——用人单位主体责任不断落实。重点行业的用人单位职业病危害项目申报率达到85%以上,工作场所职业病危害因素定期检测率达到80%以上,接触职业病危害的劳动者在岗期间职业健康检查率达到90%以上,主要负责人、职业健康管理人员职业健康培训率均达到95%以上。医疗卫生机构放射工作人员个人剂量监测率达到90%以上。

  ——职业病防治体系基本健全。成立以政府分管领导为组长、各相关部门负责人为成员的职业病防治工作领导小组,建立健全职业病防治工作联席会议制度。加强职业病防治机构建设,配备专职职业病防治人员,培训实现全覆盖。

  ——职业病监测能力不断提高。健全监测网络,开展重点职业病监测工作覆盖率达到90%。提升职业病报告质量,职业病诊断机构报告率达到90%。初步建立职业病防治信息系统,实现部门间信息共享。

  ——劳动者健康权益得到保障。劳动者依法应参加工伤保险覆盖率达到80%以上,逐步实现工伤保险与基本医疗保险、大病保险、医疗救助、社会慈善、商业保险等有效衔接,切实减轻职业病病人负担。

  四、主要任务

  (一)强化职业病危害源头治理。一是开展工业企业职业病危害调查,摸清职业病危害的地区、行业、岗位、接触人群分布等基础信息。二是实施职业病危害防治落后技术、工艺、设备和材料的淘汰、限制名录管理,鼓励企业采用有利于保护劳动者健康的新技术、新工艺、新设备和新材料。三是以职业性尘肺病、化学中毒为重点,结合实际,在职业病危害严重的行业领域开展专项治理。树立职业病危害因素浓度(强度)超标就是隐患的理念,加强职业健康监管执法,推动职业病危害严重企业转型升级和淘汰退出。四是督促用人单位落实建设项目职业病防护设施三同时(同时设计、同时施工、同时投入生产和使用)制度,严格源头控制。五是探索采取政府购买服务的方式,为辖区中小微型用人单位职业病防治提供技术指导等服务。

  (二)落实用人单位主体责任。一是以职业病危害程度严重的用人单位为主体,结合实际,制定规划期内本级职业健康监管重点行业及用人单位清单,汇总形成全清单,做好动态增减管理。二是根据用人单位职业病危害程度和职业健康工作开展情况,按照先难后易原则,将规划期重点单位,逐年分解,确定各级的年度监管重点企业名单,开展职业健康监管评估检查专项治理,督促推动用人单位落实职业健康管理13项制度,对存在问题逐项进行整改,确保取得实效。三是坚持严格执法与服务发展并重,通过日常监督检查和各类专项行动,督促用人单位加大投入、加强管理、提高全员培训实效、改造升级落后工艺设备,切实减少和控制职业病危害。

  (三)加强职业健康监管执法。一是将监管职责部门拓展到各行业领域主管部门,承担职责范围内行业领域职业健康监管职责,切实解决监管任务量大面广、监管力量严重不足的突出问题。二是加强监管执法队伍和装备建设,加大业务培训力度,探索实行职业健康委托执法,着力提升基层监管水平,重点加强乡级职业健康监管执法能力。三是加大监督检查力度,严肃查处违法违规行为,督促用人单位切实做好对劳动者,特别是农民工、劳务派遣工等高风险人群的职业健康培训、防护和体检工作,督促服务机构规范服务行为。对职业病危害因素严重超标且限期整改后仍无法达标的用人单位,严格依法责令停止作业或者责令停建、关闭。将职业健康纳入安全生产、社会诚信体系建设,对严重违法违规行为实施黑名单管理、通报曝光和多部门联合惩戒,提高企业和机构违法成本。四是推动将职业健康相关指标融入安全准入及标准化工作,职业健康达标方可通过评审,实现企业安全生产和职业健康双达标。五是依托各类服务机构和专家的技术支撑作用,提高职业健康监管的专业性。组织动员各行业协会,促进行业自律、加强行业协调、参与行业管理,主动帮助企业解决职业健康工作中存在的实际问题。

  (四)提升职业病防治服务水平。一是进一步加强职业健康检查、职业病诊断和鉴定工作。承当职业健康检查与职业病诊断的医疗机构,严格履行工作职责全面规范开展工作,按规定及时报告职业病和疑似职业病,以农民工职业性尘肺病为切入点,简化职业病诊断程序,优化服务流程,提高服务质量。二是充分利用现有医疗资源,加大投入力度,开展培训和应急演练,提升急性职业中毒等事故应急救治水平。加大医务人员技能培训力度,规范诊疗行为,提高治疗技术水平。三是科学、合理设置辖区内职业病危害因素检测与评价机构,鼓励和支持社会性技术服务机构发展,满足社会职业健康需求,为用人单位和劳动者提供优质、高效和便捷的服务。

  (五)完善工伤保险和社会救助体系。一是要认真贯彻执行《中华人民共和国劳动合同法》和《工伤保险条例》等法律法规,督促用人单位规范劳动用工管理,遵循合法、公平、平等自愿、协商一致、诚实信用的原则,及时与劳动者依法签订劳动合同,并在合同中明确劳动保护、劳动条件和职业病危害防护等内容;在重点行业中推行平等协商和签订劳动集体合同制度(包括安全卫生专项集体合同)。以非公有制企业为重点,督促劳动关系双方认真履行防治责任,督促用人单位参加工伤保险,按时足额缴纳工伤保险费,探索建立工伤保险缴费费率与职业病危害程度挂钩浮动制度。二是做好工伤保险与基本医疗保险、大病保险、医疗救助、慈善救助、商业保险等有效衔接,及时让符合条件的职业病患者按规定享受工伤保险待遇及大病保险政策,对符合医疗救助条件的纳入医疗救助范围,减轻病人医疗费用负担。将符合条件的职业性尘肺病等职业病病人家庭及时纳入最低生活保障范围。对遭遇突发性、紧迫性、临时性基本生活困难的,按规定及时给予临时救助。三是探索为农民工购买农民工专项互助保险,提高建筑、机械加工等人身意外多发行业农民工抵御风险的能,引导和逐步过渡为鼓励农民工自愿购买。四是倡导和鼓励全社会积极为职业病人提供心理辅导和精神关怀等。

  (六)强化信息系统建设和数据共享。一是逐步推进职业病防治信息系统建设,建立有关部门职业病防治信息互通共享机制,提高部门间的信息利用效率,及时交流用人单位职业病危害信息、劳动者职业健康信息和职业病工伤保障等信息数据,逐步实现跨部门、跨层级信息共享。二是加强职业病危害项目申报工作,建立统一、高效的职业健康监督执法信息管理机制,推动执法工作公开透明。三是不断完善重点职业病与职业病危害因素监测、报告和管理网络,系统收集和规范管理职业病危害因素检测评价、职业健康检查、职业病诊断和工作场所有害因素监测数据及相关信息,提高网络直报信息的及时性、完整性和准确性。开展职业健康风险评估,掌握我重点人群和重点行业中职业病的发病特点、危害程度和发病趋势。四是充分发挥互联网、大数据、云计算等技术在职业病防治信息化建设中的作用,逐步将职业病防治纳入全民健康保障信息化工程。

  (七)开展宣传教育与健康促进。一是充分发挥广播、电视、报刊等传统媒体和互联网、微博、微信等新兴媒体的宣传作用,多渠道、多形式、全方位宣传《职业病防治法》等法律法规,提高全社会对职业病防治相关法律法规的知晓度,普及职业病危害防治知识。二是积极利用《职业病防治法》宣传周(每年4月最后1周),针对相关人群,开展形式多样的宣传教育活动。教育部门组织大中专院校,通过专题讲座、主题班会、观看视频等形式,增强学生职业病防治基本知识。卫生计生、安监、人社、工会等部门,围绕国家每年确定的职业病宣传活动主题,开展多种形式的宣传活动,提高宣传教育的针对性和实效性。三是督促用人单位重视并加强职业健康宣传教育和培训工作。强化用人单位主要负责人、管理人员和劳动者的宣传教育,创新培训方式方法,增强宣传培训效果,提高职业安全意识。开展用人单位职业健康促进试点,拓展职业健康管理内涵,推动健康企业建设并纳入健康城市建设的重要内容,营造有益于职业健康的工作环境。四是加强对职业健康监督管理人员和专业技术人员的培训,利用现场培训、网络培训和远程教育等手段,多层次多角度开展教育培训,提高职业病防治监管执法能力和专业技术服务能力。五是培育多元化教育培训服务主体,鼓励具备职业健康培训能力的安全培训机构、职业健康技术服务机构、社会组织和用人单位开展职业健康培训工作,及时应对产业转型、技术进步可能产生的职业健康新问题。

(八)加强科研及成果转化应用。一是围绕重点职业病发病特点,以职业性尘肺病、职业中毒、职业性肿瘤等的预防控制关键技术为突破口,开展职业病防护技术、应急救治技术、危害因素监测技术的科技攻关。二是加快科技成果转化,推广应用新技术、新工艺、新设备和新材料,推动传统产业改造升级。三是加强信息交流与人员培训,认真学习借鉴先进经验。

五、保障措施

  (一)加强组织领导,构建长效机制。加强职业病防治工作是推进健康凉州建设的重要内容,将职业病防治工作纳入国民经济和社会发展总体规划,建立党政同责、一岗双责、齐抓共管、失职问责的责任体系,完善职业病防治工作责任制。健全职业病防治工作联席会议制度,完善政府部门、用人单位和劳动者三方参与的职业病防治工作长效机制,加强统筹协调,增强工作合力,定期研究解决职业病防治中的重大问题。制定年度工作计划和实施方案,将职业病防治年度指标纳入政府对安全生产的考核指标体系,推动防治任务有效落实。

  (二)落实部门责任,形成工作合力。按照管行业、管业务、管生产经营必须管安全与职业健康谁主管、谁负责的原则,各部门承担主管行业领域职业健康监管工作以及本部门业务范围内的职业病防治工作。安监部门负责对职业病危害防治工作的综合监管,并做好煤矿等行业领域的职业病危害预防与职业健康监管,依法查处用人单位作业场所职业病危害违法违规行为,加强对职业健康技术服务机构的监督管理,牵头调查处置职业健康事件和事故。宣传部门负责组织新闻媒体做好职业病防治宣传、舆论引导和监督工作。卫计部门负责对职业病报告、职业健康检查、职业病诊断与鉴定等工作进行监督管理,组织开展重点职业病监测、职业健康风险评估和专项调查,开展医疗卫生机构放射性职业病危害控制的监督管理。发改部门在重点产业布局、中长期规划和发展意见制定过程中,科学谋划、统筹考虑职业病严重的企业和重大项目,同时按照谁审批、谁负责的原则,落实政府就近就便监管责任,加强对存在职业病危害项目的指导和约束,推动危害严重企业转型升级,支持职业病防治机构基础设施建设。科技部门负责将职业病防治关键技术等研究纳入级重点研究计划。工信部门配合相关部门在有关行业规划、技术改造、推动过剩产能退出及其产业转型升级工作中,做好法定职责范围内的职业病防治工作。民政部门负责将用人单位已经不存在或无法确认劳动关系且符合条件的职业性尘肺病农民工家庭纳入最低生活保障范围,将符合条件的职业性尘肺病患者纳入医疗救助范围。对职业性尘肺病农民工遭遇突发性、紧迫性、临时性基本生活困难的,应当按规定及时给予临时救助,帮助其渡过难关。财政部门负责落实职业病防治的财政补助政策,保障职业病防治工作所需经费。人社部门负责职业病病人的工伤保险待遇有关工作。政府国资局配合有关部门督促指导属监管企业依法开展职业病防治工作。工会依法对职业病防治工作进行监督,参与职业病危害事故调查处理,反映劳动者职业健康方面的诉求,提出意见和建议,维护劳动者合法权益。

  (三)加大经费投入,探索工伤保险作用。区政府根据职业病防治形势,加大职业病防治机构的经费投入力度,按照工作计划,分年度、有步骤地用于职业病防治规划中各项主要任务的落实,使其与当地经济社会发展水平相适应,建立多元化的防治资金筹措机制,鼓励和引导社会资本投入职业病防治领域。加强对任务完成情况和财政资金使用考核,加强对专项资金使用情况的监督检查,专款专用,严禁滥用、挪用专项资金,提高资金使用效率。用人单位要根据实际情况,保证生产工艺技术改造、职业病防护设施、职业病应急救援设施、个人防护用品、工作场所检测评价、职业健康监护和职业健康培训等专项费用,按照国家有关规定在生产成本中据实列支。探索工伤保险基金在职业病预防、诊疗和康复中的作用。

  (四)落实法律法规,规范工作行为。认真落实《职业病防治法》、《劳动合同法》、《工伤保险条例》、《职业健康检查管理办法》、《职业病诊断与鉴定管理办法》以及高危粉尘、高毒和医用辐射防护等特殊作业管理规定等,进一步完善重点职业病、职业性放射性疾病等监测和职业健康风险评估技术方案,切实规范职业病防治行为,保护劳动者职业健康权益。

  (五)加强队伍建设,提高防治能力。要按照职责与编制相匹配、任务与人员相适应的原则,强化职业病防治监管和技术服务专业队伍建设,重点加强基层监管队伍、疾病预防控制机构、综合性医院职业病科等机构的梯队建设,提高基层职业健康技术服务能力。接触职业病危害因素劳动者多、危害程度严重的用人单位,要强化专(兼)职职业健康技术人员储备。加强临床和公共卫生复合型人才培养,加大对职业健康监护、职业健康检查、职业病诊断等专业技术人员的培训力度。

  (六)强化督导评价,确保规划目标任务落实。要加大督导检查力度,发现问题及时解决,确保目标任务圆满完成。安监、卫计部门要适时组织开展规划实施的督查和评价工作。2018年底,政府将对本规划实施情况进行中期考核;2020年,组织开展规划实施和终期效果评估。


十三五凉州区结核病防治规划

  

为进一步减少结核病危害,加快推进健康凉州建设,根据《十三五甘肃省结核病防治规划》,结合实际,编制本规划。

  一、防治现状

  十二五期间,在委、政府的正确领导下,各部门、各单位紧紧围绕经济社会发展大局,依法履行结核病防治职责,落实各项防治措施,不断健全完善结核病防治服务体系,取得了明显成效。全发现并治疗管理活动性肺结核患者3972多例,年成功治疗率均保持在90%以上,肺结核报告发病率、死亡率明显下降。但我结核病发病人数仍然较多,防治形势依然十分严峻;级结核病定点医院诊治结核病所需设施设备不足,基层医疗机构防治力量薄弱,结核病防治专业人员不足,流动人口结核病发现、治疗和管理难度大,公众对结核病防治知识认知度不高等问题依然存在。

  二、总体要求

  (一)指导思想。全面深入贯彻党的十九大精神,以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,积极实施健康中国战略,坚持新时期卫生与健康工作方针,以深化医药卫生体制改革为动力,强化结核病患者发现报告、诊断治疗和随访服务等全环节管理,全面推进结核病防治工作,提升全民健康素质,为推进健康凉州建设、全面建成小康社会奠定坚实基础。

  (二)工作原则。坚持以人民健康为中心,坚持预防为主、防治结合、依法防治、科学防治,坚持政府组织领导、部门各负其责、全社会协同,坚持突出重点、因地制宜、分类指导,稳步推进我结核病防控工作。

  (三)规划目标。2020年,政府领导、部门合作、全社会协同、大众参与的结核病防治机制进一步完善。疾病预防控制中心、结核病定点医院、基层医疗卫生机构分工明确、协调配合的三位一体服务体系进一步规范,结核病防治服务能力进一步提高。人民群众享有公平可及、系统连续的预防、治疗、康复等防治服务。医疗保障政策进一步完善,肺结核病患者疾病负担进一步减轻。

  1.肺结核发病和死亡人数进一步减少,年活动性肺结核人数控制在750以下,发病率控制在73/10以下。

  2.报告肺结核患者和疑似肺结核患者的总体到位率达到95%以上。病原学检查阳性肺结核患者的密切接触者筛查率达到95%以上。肺结核患者病原学阳性率达到50%以上。耐多药肺结核高危人群耐药筛查率达到95%以上。

  3.肺结核患者成功治疗率达到90%以上。基层医疗卫生机构肺结核患者规范管理率达到90%以上。

  4.学生体检肺结核病筛查比例明显提高。艾滋病病毒感染者的肺结核病检查率达到90%以上。公众肺结核病防治核心知识知晓率达到85%以上。

  5.级结核病定点医院具备痰涂片和痰培养检测能力、结核病分子生物学诊断能力。

  6.实现基本医疗保险、大病保险、医疗救助等制度与公共卫生项目的有效衔接。增加抗结核药品供给,将肺结核纳入医保特殊门诊疾病范围,提高患者门诊和住院医疗费用保障水平,减少患者因经济原因终止治疗,减轻患者负担,避免因病致贫、因病返贫。

  三、防治措施

(一)规范防治服务体系

1.规范服务网络。公布区级结核病定点医院名单。区级结核病定点医院,要改善诊疗条件,方便患者就医,实现普通肺结核患者诊治不出。要达到呼吸道传染病诊疗和防护条件。

  2.加强队伍建设。疾病预防控制中心、定点医院和基层医疗卫生机构要配备专人负责结核病防治工作。加强人员培训,提高承担结核病诊疗和防治管理工作人员的服务能力。要落实传染病防治人员卫生防疫津贴政策,对工作期间患肺结核病的防治人员按规定给予治疗和相应的工伤或抚恤待遇。建立健全结核病防治工作考核激励机制,调动防治人员的积极性,稳定防治队伍。做好疾病预防控制中心、定点医院和基层医疗卫生机构结核病防治人员和相关实验室检测人员的防护工作,对从事结核病防治的工作人员进行预防性健康检查,降低防治人员肺结核病感染率。

  3.推进防治结合。积极开展结核病分级诊疗和综合防治服务模式试点工作,在试点的基础上进一步规范疾病预防控制中心、结核病定点医院、基层医疗卫生机构分工明确、协调配合的三位一体服务体系。强化结核病报告和登记管理制度。各级各类医疗卫生机构发现肺结核患者和疑似患者要按照传染病报告要求进行网络直报,并将其转诊至区级结核病定点医院。定点医院负责对肺结核患者进行诊断、治疗、登记、定期复诊检查和健康教育等。基层医疗卫生机构负责转诊、追踪肺结核患者或疑似患者及有可疑症状的密切接触者,并根据定点医院制定的治疗方案,在患者居家治疗期间进行督导管理,对患者及其家属进行健康教育等。疾病预防控制中心负责结核病疫情监测与处置,组织开展肺结核患者密切接触者流行病学调查和筛查,开展信息收集与分析,组织落实转诊追踪和患者治疗期间的规范管理,组织开展结核病高发和重点行业人群的防治工作,开展结核病防治宣传教育、技术指导及实验室质量控制等工作。

  (二)多途径发现患者

  1.加大就诊人群中患者发现力度。各级各类医疗卫生机构在实施基本公共卫生服务项目中,要加强对有咳嗽、咳痰两周以上或痰中带血等肺结核可疑症状者的排查,发现肺结核疑似患者应转诊到定点医院进行规范诊治,并及时报告。

  2.开展重点人群主动筛查。疾病预防控制中心、定点医院和基层医疗卫生机构要相互配合,做好对病原学检查阳性肺结核患者的密切接触者、艾滋病病毒感染者和病人、65岁以上老年人、糖尿病患者等肺结核病重点人群的主动筛查工作。将肺结核病筛查纳入学入学、监管场所(监狱、看守所、拘留所、强制隔离戒毒所、强制医疗所等场所)入监(所)和流动人口等人群的健康体检项目,早期发现传染源。疫情高发的(街道)、村(社区)要开展肺结核普查。

  3.及时发现耐多药肺结核患者。级定点医院负责对所有肺结核患者进行痰涂片和痰培养检测,对病原学检查阳性的肺结核患者和耐多药肺结核高危人群进行耐药筛查,并将耐多药肺结核疑似患者转至市级定点医院进行耐药检测和诊断。积极推广耐多药快速检测技术,缩短诊断时间。开展耐药监测工作,掌握肺结核病流行传播规律和菌株变异情况,优化防治政策。

  (三)规范诊疗行为

  1.实施结核病诊疗规范。定点医院要根据肺结核门诊诊疗规范、临床路径和结核病防治工作规范等有关技术指南要求,对肺结核患者进行诊疗,推广使用固定剂量复合制剂。注重发挥中医药在结核病治疗、康复中的作用。要为基层医疗卫生机构和非定点医疗机构转诊患者建立绿色通道,及时安排就诊。病情稳定的患者要转回基层,由基层医疗卫生机构提供健康管理服务,确保患者接受全程规范治疗。规范医务人员诊疗行为,落实定点医院处方点评、抗结核药品使用、辅助用药等跟踪监控制度。

  2.探索实施传染性肺结核患者住院治疗。有条件的要开展传染性肺结核患者住院治疗试点,对传染性肺结核患者采取住院治疗,待痰菌阴转后再出院。住院治疗试点医院应设立独立的结核病患者住院区域,配置必要的感染控制设施、设备和医务人员,制定传染性患者住院治疗管理制度。

  3.规范耐多药肺结核患者诊疗和管理。定点医院要规范耐多药患者住院治疗,患者出院后纳入门诊登记管理。可因地制宜设立耐多药肺结核患者社区治疗点,对病情平稳但仍具有传染性的患者进行规范治疗。疾病预防控制中心要加强对耐多药患者登记管理、诊疗随访和全疗程督导服药等工作的监管和指导。

  4.完善儿童肺结核病防治措施。提高卡介苗接种覆盖率和接种质量。对儿科医生开展肺结核病防治技术培训,规范儿童肺结核病诊断和治疗服务。对传染性肺结核患者的儿童密切接触者中发现的潜伏期感染者进行重点观察。

5.加强结核病医疗质量控制。完善肺结核病医疗质量管理工作机制,结合实际制定肺结核病医疗质量管理相关制度、规范和具体实施方案,将肺结核病诊疗纳入医疗质量控制工作体系。

(四)做好患者健康管理服务。要按照国家基本公共卫生服务项目要求做好肺结核患者健康管理服务,并将服务质量纳入对基层医疗卫生机构的考核内容。疾病预防控制中心、定点医院和基层医疗卫生机构要做到患者转诊追踪、治疗管理等工作全程无缝衔接。疾病预防控制中心和定点医院要加强对基层医疗卫生机构的培训、技术指导和督导。推行肺结核病患者家庭医生签约服务制度。创新方法和手段,充分利用电子药盒、手机辅助管理等移动互联网技术,逐步依托区域人口健康信息平台,开展患者职能随访服务和管理,提高治疗依从性及全程治疗管理率,减少耐药肺结核发生。

  (五)做好医疗保险和关怀救助工作。要将临床必需、安全有效、价格合理、使用方便的抗结核药品按规定纳入基本医保支付范围。要因地制宜逐步将肺结核(包括耐多药肺结核)纳入基本医疗保险门诊特殊病种支付范围。推进医疗保险支付方式改革,发挥医疗保险对医疗行为和费用的引导制约作用。按照健康扶贫工作要求,积极协调民政等有关部门,对符合条件的肺结核病患者及时给予相应治疗和救助,患者治疗费用按规定经基本医疗保险、大病保险支付后,发挥医疗救助和其他补助的制度合力,全面推行一站式结算服务,切实降低患者自付比例,为贫困传染性患者提供适当生活补助,避免患者家庭发生灾难性支出而因病致贫返贫。充分发挥社会组织特别是慈善组织等社会力量的作用,开展对贫困肺结核病患者的关怀和生活救助。对少数民族地区加大结核病防治扶贫资金扶持力度。

  (六)加强重点人群结核病防治。

  1.加强结核菌/艾滋病病毒双重感染防控。对艾滋病病毒感染者和病人进行肺结核病筛查。负责结核病和艾滋病诊疗的定点医院要建立健全合作机制,共同做好结核菌/艾滋病病毒双重感染者的筛查、诊治和管理工作。

  2.强化学校结核病防控。加强部门合作,建立卫计、教育等部门定期例会和信息通报制度。教育部门全面落实新生入学体检、因病缺课登记、病因追踪、健康教育等综合防控措施,卫计部门对学校中的肺结核患者密切接触者开展筛查,及早发现肺结核患者,加强治疗管理,防止学校出现聚集性疫情。进一步加强学校肺结核病疫情监测和处置,为学校开展肺结核病防控工作提供专业培训、技术指导等。

  3.加强流动人口结核病防控。按照属地管理原则,做好流动人口肺结核病患者诊断、报告、转诊追踪、信息登记和治疗、随访服务等工作。对跨区域治疗的患者,做好信息衔接。做好基本医保异地就医直接结算工作。加强流动人口聚集场所宣传教育,提高流动人口肺结核病防控意识和能力。

  4.加强监管场所被监管人员结核病防控。开展入监(所)体检肺结核病筛查和日常监测,落实肺结核患者治疗管理,对即将出监(所)的尚未治愈的肺结核患者,监管场所应当及时做好转介工作,将有关信息报送监管场所所在地和被监管人员户籍地(或居住地)疾病预防控制中心,由定点医院继续完成治疗。

  5.对重点人群开展探索性治疗服务。对艾滋病病毒感染者和病人、5岁及以下儿童、涂阳肺结核患者密切接触者、小学生和初中生结核菌素试验强阳性者探索性开展预防性治疗服务,减少发病。

  (七)保障抗结核药品供应。完善药品采购机制,根据药品特性和市场竞争情况,实行分类采购,确保采购药品质量安全、价格合理、供应充足。鼓励各级药品采购机构探索开展抗结核药品联合采购机制。对临床必需、市场价格低、临床用量小的抗结核药品实行集中挂网,由医院与企业议价采购,保障治疗用药需求。加强固定剂量复合制剂和二线抗结核药品注射制剂质量控制,确保药品质量。规范抗结核药品临床使用,加强不良反应报告监测和管理。

  (八)提高信息化管理水平。进一步加强结核病防治工作信息化建设。依托全民健康保障信息化工程,提高结核病管理信息的及时性、完整性和准确性,规范结核病信息报告。将定点医院纳入国家结核病防治信息管理系统,及时掌握肺结核患者登记、诊断治疗和随访复查等情况。结合区域人口健康信息平台建设,充分利用定点医院和基层医疗卫生机构现有信息系统收集数据,加强信息整合。逐步实现肺结核病患者筛查、转诊追踪、诊断治疗、随访复查、治疗管理等全流程信息化管理,实现疾病预防控制中心、定点医院、基本医保经办机构之间纵向、横向的信息共享。利用远程医疗和远程教育网络,开展结核病防治技术指导和培训。

  四、组织实施

  (一)加强组织领导。要进一步加强组织领导,保证结核病防治专项经费人均0.35元的投入,将结核病防治工作作为重要民生建设内容,纳入经济社会发展规划和政府目标管理考核内容,结合工作实际制定本辖区结核病防治规划及实施方案,落实各项防治责任,完成规划任务。支持驻地部队开展结核病防治工作。

  (二)落实部门职责。卫计要会同有关部门共同组织实施本规划并开展监督评估;加大贫困地区肺结核病防治力度,对农村贫困肺结核病患者进行分类救治;将肺结核病防治作为传染病防治监督执法的重要内容;协调完善全肺结核病防治服务网络和专业队伍建设;建立健全肺结核病防治信息管理和共享机制。委宣传部、文广局要配合开展肺结核病防治工作公益宣传,大力普及肺结核病防治知识。发改负责加强肺结核病防治机构等专业公共卫生基础设施建设,改善肺结核病防治设施条件。教育局负责加强学校肺结核病防治知识宣传教育,组织落实新生入学体检等学校肺结核病防控措施,创建良好学校卫生环境,督促学校在疾病预防控制中心指导下做好疫情报告,严防肺结核病疫情在校园内蔓延。科技局负责推进科技重大专项及结核病治疗新技术等科研项目对结核病防治研究工作的支持,将结核病防治知识纳入科普宣传工作计划。公安局、司法局负责会同卫计对监狱、看守所、拘留所、收容教育所、强制隔离戒毒所、强制医疗所等场所的被监管人员开展肺结核病检查和治疗管理;将肺结核病防治知识纳入监管场所干警和医务人员的岗位培训和教育内容,纳入被监管人员的入监(所)和日常教育内容。民政局负责对符合条件的贫困肺结核病患者按规定给予基本生活救助和医疗救助。财政局负责根据肺结核病防治需要、经济发展水平和财力状况,合理安排补助资金并加强资金监管,保障防治工作开展,切实减轻肺结核患者就医负担。人社局会同卫计完善医保政策,推行医保支付方式改革,提高肺结核病患者医疗保障水平;将肺结核病防治知识纳入农村劳动力转移培训内容。食药监局负责加强对抗结核药品的质量监管,完善药品质量抽验机制。扶贫办负责加大对建档立卡贫困人口中已治愈、有劳动能力的肺结核病患者的扶贫开发支持力度,做到精准帮扶、无一遗漏。红十字会等社会团体负责为贫困肺结核病患者提供人道主义救助,开展健康教育和关爱活动。

  (三)加强宣传教育。关注结核病预防、治疗全过程,不断创新方式方法,充分发挥“12320”公共卫生热线、微博微信、移动客户端等宣传平台作用,全方位、多维度开展宣传工作,推动形成广大群众积极支持、关注和参与结核病防治的良好社会氛围。以3·24世界防治结核病日为契机,集中开展宣传活动。深入开展百千万志愿者结核病防治知识传播行动,把结核病防治知识纳入中小学健康教育内容,将结核病防治宣传教育工作常态化、持续化。对肺结核病患者及其家属、密切接触者和结核菌/艾滋病病毒双重感染者、学生、流动人口、老年人、糖尿病患者等重点人群,有针对性地开展宣传教育,增强宣传教育实效。

  (四)加强科研与合作。开展多层次多形式的学术交流和医学教育,培养结核病防治人才,提升防治人员工作能力和研究水平。在结核病新诊断试剂、疫苗和药物应用,中医药防治方案以及耐多药肺结核优化治疗方案等方面给予重点支持。加强结核病防治工作交流与合作,为全结核病防治工作提供技术支撑。

(五)监督与评估。区政府定期组织对结核病防治工作进行监督检查,及时解决存在问题,并对检查结果进行通报。可引入第三方机构参与考核评价,探索将考核结果作为财政投入、医保支付、职称评聘等重要依据。


凉州区防治慢性病中长期规划

(2017—2025年)

 

  慢性病的发生和流行与经济社会、生态环境、文化习俗和生活方式等因素密切相关,其影响因素的综合性、复杂性决定了防治任务的长期性和艰巨性。为进一步加强我慢性病防治工作,降低疾病负担,提高居民健康期望寿命,推进健康凉州建设,依据《健康甘肃2030”规划纲要》和《甘肃省防治慢性病中长期规划(2017—2025年)》,结合实际,制定本规划。

  一、防治现状

本规划所称慢性病主要包括心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病、糖尿病和口腔疾病,以及内分泌、肾脏、骨骼、神经等疾病。慢性病病程长、流行广、费用高、致残及致死率高,已成为威胁居民健康的重要杀手,是群众因病致贫,因病返贫的重要原因,已成为重大的公共卫生问题。目前,我城乡居民主要慢性病患病率已接近或超过全国平均水平,全社会对慢性病危害的严重性普遍认识不足、居民健康素养水平不高、对慢性病的知晓率和管理率偏低,政府主导、多部门合作、全社会参与的慢病防治工作机制尚未建立,慢性病防治网络尚不健全,卫生资源配置不合理,人才队伍建设亟待加强,慢性病防治工作面临的形势十分严峻。 

二、规划目标

2020年,慢性病防治服务网络、慢性病监测与信息管理覆盖率显著提高,慢性病防治各项保障政策逐步完善,政府管理、监督、指导和评价等职能有效落实。因慢性病导致的过早死亡率明显降低,力争3070岁人群因心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病和糖尿病导致的过早死亡率较2015年降低8%。到2025年,建成完善的慢性病综合防治工作机制,慢性病危险因素得到有效控制,初步实现全人群全生命周期健康管理,力争3070岁人群因心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病和糖尿病导致的过早死亡率较2015年降低18%。提高居民健康期望寿命,有效控制慢性病疾病负担。

 

凉州区慢性病防治中长期规划(2017—2025)主要指标

序号

主要指标

基线

2020

2025

属性

1

高发地区重点癌种早诊率(%)

20%

25%

30%

预期性

2

高血压患者管理人数(万人)

6.1

8.0

8.6

预期性

3

糖尿病患者管理人数(万人)

1.53

2.3

2.5

预期性

4

高血压、糖尿病患者规范管理率(%)

32%

45%

60%

预期性

5

居民健康素养水平(%)

5%

16%

25%

预期性

6

全民健康生活方式行动县()覆盖率(%)

100%

100%

100%

预期性

7

经常参加体育锻炼的人数(百万人)

8.7

9

9.3

预期性

8

15岁以上人群吸烟率(%)

29.5%

25%以内

20以内

预期性

9

人均每日食盐摄入量()

10.05

9克以下

8.5克以下

预期性

10

慢性病综合防治示范区覆盖率(%)

0

25

50%

预期性

11

12岁以下儿童患龋率(%)

25.3%

2.3%以内

2.0%以内

预期性

12