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11620602MB1902380J/2020-07895 | 主动公开 | 凉州区医疗保障局 |
各定点医药服务机构:
根据国家、省、市医疗保障局的统一部署安排,将每年的4月定为打击欺诈骗保维护基金安全集中宣传月。按照市医保局《关于开展2020年“打击欺诈骗保维护基金安全”集中宣传月活动的通知》(武医保函〔2020〕37号)要求,为开展好集中宣传月活动,现就有关事项通知如下:
一、宣传主题
打击欺诈骗保,维护基金安全。
二、时间范围
2020年4月1日至4月30日,在凉州区范围内开展宣传活动。
三、宣传内容
(一)贯彻落实习近平总书记在十九届中央纪委四次全会上关于打击欺诈骗保的重要指示精神。
(二)基本医疗保障基金监管相关法律、法规及政策解读。
(三)涉及定点医药机构、医疗保障经办机构、参保人员及工作人员的欺诈骗保行为。
(四)国家医疗保障局办公室、财政部办公厅《欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励暂行办法》,甘肃省医疗保障局、财政厅《关于印发甘肃省欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励实施办法(暂行)的通知》。
(五)剖析欺诈骗取医疗保障基金的典型案例(以《国家医疗保障基金监管案例汇编为主》)。
(六)2020 年甘肃省开展严厉查处医疗机构和经办机构套取骗取医保基金行为专项治理工作实施方案解读。
四、宣传方式
(一)印发宣传资料。根据宣传重点,结合实际工作中的政策导向,印制简单、通俗易懂的《医疗保障法规宣传材料》、《医保政策问题手册》,和市医保局印制的《武威医保政策口袋书》下发各镇、街道和各定点医药服务机构进行发放宣传。各镇政府、街道办事处领取宣传材料后统一组织人员进行散发宣传;各定点医药服务机构要在医院门诊和住院大厅、定点零售药店结算柜台处张贴、发放;本局各股室要结合开展的创城和精准扶贫帮扶工作深入楼院、镇村做好宣传发动工作。
(二)拓展宣传渠道。要创新政策宣传的方式方法,大力推行公益广告的发布,通过媒体播放打击欺诈骗保维护基金安全公告,形成全民参与监督的浓厚氛围。区医保服务大厅电子屏要循环播放公告,摆放打击欺诈骗保宣传展版和公布市区医保局举报电话。各定点医药服务机构要采取悬挂横幅标语,LED电子屏滚动播放打击欺诈骗保动漫、标语、医保政策,通过手机 APP 、在单位内部QQ工作群和微信公众号发布公告,对打击欺诈骗保相关标语、医疗保障相关法律、法规等内容进行宣传,在醒目位置设置举报投诉电话和意见投诉箱。
(三)开设宣传网页。在区政府网站、凉州微信公众号栏目内,开设“打击欺诈骗保,维护基金安全”集中宣传月专题宣传网页,根据宣传重点,编制、推送有关基本医疗保障基金监管内容的整版专题和打击欺诈骗保的典型案例,供群众点击查看。
(四)开展监督检查。结合疫情结束前后期间,参保人员集中大量住院的实际情况,对各定点医药机构开展2019年度检查考核工作,切实维护基金安全,形成打击欺诈骗保的浓厚氛围。
五、组织领导
为确保集中宣传月活动的顺利开展,成立区医保局“打击欺诈骗保 维护基金安全”集中宣传月活动领导小组,由党组书记、局长顾长生同志为组长,党组成员、副局长张银、陈开海二同志为副组长,各股室负责人和各定点医药机构负责人为成员。领导小组下设办公室,办公室设在基金监管股,具体负责集中宣传月活动的组织协调、指导督促、检查总结等工作,确保宣传活动有序进行。
六、有关要求
(一)加强领导,周密部暑。各定点医药服务机构要统一思想,提高认识,高度重视宣传月活动,结合实际开展集中宣传月活动,明确目标任务,组织专门力量,加强动员部署,深入推进宣传活动广泛开展,成立主题宣传月活动领导小组,明确分工,压实责任,科学筹划,周密部署,确保落实,要尽快启动宣传活动。
(二)统筹兼顾,创新方式。各定点医药服务机构要结合当前新冠肺炎疫情防控形势,坚持一手抓疫情防控,一手抓打击欺诈骗保主题宣传月活动,围绕宣传主题,创新宣传方式方法,引导公众正确认知和主动参与医保基金监管工作。所有定点医药机构要在门诊大厅、挂号收费处、药店收银台等群众相对集中的位置通过电子屏滚动播放宣传主题、公告、悬挂横幅、张贴宣传标语、公布投诉举报电话等形式搞好宣传,形成全民参与监督的浓厚氛围。
(三)把握节点,确保效果。各定点医药服务机构要正确处理工作矛盾,把握工作节奏,控制工作完成时限,确保宣传成果可推广、宣传经验可复制、宣传取得成效。从4月1日起,每周五上午向区医保局汇报活动进展情况; 4月30日前,将宣传活动总结及相关图片资料报送至区医保局基金监管股指定邮箱。
联系人:区医保局基金监管股 刘文 齐桂花
电 话:0935-6168080 邮 箱:lzsbjdyc@163.com
附:1.关于开展打击欺诈骗保、维护基金安全主题宣传活动的公告
2.打击欺诈骗保宣传标语
3打击欺诈骗保动漫片在医保工作QQ群(14856564)下载。
凉州区医疗保障局
2020年4月2日
附件1
关于开展打击欺诈骗保、维护基金安全主题
宣传活动的公告
根据国家、省、市医保局关于打击欺诈骗保维护基金安全专项行动安排部署,为加强医疗保障基金监管,严厉打击欺诈骗保违规违法行为,切实保障参保人员权益,决定在全区范围内开展“打击欺诈骗保,维护基金安全”集中宣传活动。
一、定点医疗机构的违法违规行为:虚假宣传、诱导住院;留存、盗刷、冒用社保卡;人证不符、恶意挂床、虚构医疗服务、伪造医疗文书或票据;超量带药、过度医疗、超范围使用医保限制药品;虚记、多记药品、诊疗项目、医用耗材、医疗服务设施费用;串换药品、器械、诊疗项目;分解收费、超标准收费、重复收费、套用项目收费;不合理诊疗或其他欺诈骗保行为。
二、定点零售药店的违法违规行为:盗刷社保卡,为参保人员套现或购买非医疗物品;为参保人员串换药品、生活用品、保健品、医疗器械等骗取医保基金的行为;为非定点医药机构提供刷卡记账服务;为参保人员虚开发票、提供虚假发票或其他欺诈骗保行为。
三、参保人的违法违规行为:伪造假医疗服务票据,骗取医保基金;将本人社保卡转借他人就医或持他人社保卡冒名就医;非法使用社保卡套取药品耗材等,倒买倒卖非法牟利或其他欺诈骗保行为。
欢迎广大市民和社会各界人士积极参与,加强监督,对涉及欺诈骗取医疗保障基金行为及时举报。
举报电话:武威市医保局:0935-6100805
凉州区医保局:0935-6168077
附件2
打击欺诈骗保宣传标语
1.坚决查处医疗机构内外勾结欺诈骗保行为,建立和强化长效监管机制。
2.维护医保基金安全人人有责!
3.打击欺诈骗保 维护基金安全!
4.绷紧防范之弦 严打医保诈骗!
5.严厉打击欺诈骗保行为 坚决维护医保基金安全!
6.依法依规 重拳打击欺诈骗取医保基金行为!
7.打好欺诈骗保“歼灭战” 护好人民群众“救命钱”!
8.维护基金安全,守护人民群众的“保命钱”!
9.广大参保人员应擦亮眼睛,共同防范欺诈医保基金行为。
10.节约医保基金光荣,浪费医保基金可耻!
11.维护医保基金光荣 骗取医保基金可耻!
12.开展医疗保险反欺诈行动,切实维护基金安全。
13.医保基金是广大参保人员的治病钱,保命钱,任何人不得非法诈取!
14.严厉打击开具虚假票据、伪造病历文书等手段骗取医保基金行为。