各镇人民政府，城区各街道办事处，区政府有关部门、单位：

《凉州区2019—2025年度省级慢性病综合防控示范区建设工作实施方案》已经区政府同意，现印发你们，请认真遵照执行。

                   凉州区人民政府办公室

                   2019年9月28日

（此件主动公开）    

凉州区2019—2025年度省级慢性病综合防控

示范区建设工作实施方案

为贯彻落实国家有关方针政策，进一步落实国家卫计委《国家卫生计生委办公厅关于印发国家慢性病综合防控示范区建设管理办法的通知》（国卫办疾控发〔2016〕44号）、《国家卫生计生委疾控局关于开展第五批国家慢性病综合防控示范区建设工作的通知》（国卫疾控慢病便函〔2019〕17号）、《武威市防治慢性病中长期规划（2017—2025年）》（武政办发〔2017〕254号）和《凉州区防治慢性病中长期规划（2017—2025年）》（凉政办发〔2018〕231号）的文件要求以及甘肃省、武威市2019年对建设省级慢性病示范区的新要求，在全区创建健康促进区的大背景下，以健康促进为抓手，着力提高凉州区居民健康素质，改善全民健康状况，在既往慢性病工作的基础上完成2019-2025年度省级慢性病综合防控示范区建设工作的目标任务，制定本工作方案。

一、指导思想

全面贯彻党的十九大会议精神，深入学习习近平总书记系列重要讲话精神，坚持“政府主导、部门协作、社会动员、全民参与”的慢性病综合防控工作机制，遵循“预防为主”的原则，深入推进医药卫生体制改革，着力开展健康促进与教育，深入开展爱国卫生运动，建立特色鲜明、有效可行、科学规范的慢性病综合防控模式和长效机制，全面提高居民的身体素质和健康水平。

二、工作目标

坚持以人民健康为中心，通过政府主导、多部门配合、全社会积极参与，创造和维护健康的社会环境，培育适合凉州区特点的慢性病综合防控模式，总结经验，全面推动慢性病综合防控工作，降低因慢性病造成的过早死亡，有效控制慢性病疾病负担增长，进一步提高人口的生存质量，按照慢性病综合防控示范区建设标准，完成各项指标，并通过省级验收。

三、工作原则

（一）坚持政府主导、部门协作、动员社会、全民参与的慢性病综合防控工作机制。

（二）坚持预防为主、防治结合、中西医并重，发挥医疗卫生服务体系的整体功能，提供全人群生命全周期的慢性病防治管理服务，推进疾病治疗向健康管理转变。

（三）坚持突出特色创新，促进均衡发展，整体带动区域慢性病防治管理水平提升。

四、工作内容及指标

（一）开展全民健康生活方式行动，构建全方位健康支持性环境

1.开展健康（促进）家庭、社区、单位、学校、食堂、餐厅/酒店等创建，且数量逐年增加；开展健康（促进）家庭活动的健康社区占辖区社区总数的30%。健康（促进）单位、学校、餐饮（食堂、餐厅/酒店）每类不少于5个。

2.开展健康（促进）主题公园、步道、小屋、健康一条街等健康支持性环境建设，且数量逐年增加。

3.开展“三减三健”（减盐、减油、减糖、健康口腔、健康体重、健康骨骼）专项行动。食盐与食用油的摄入量低于本省平均水平的3%以上，成人每日食盐平均摄入量不超过6克，每日烹调油摄入量不超过25—30克为宜。

（二）为群众提供方便、可及的自助式健康检测服务

1.社区设立自助式健康检测点，检测内容包括身高、体重、腰围、血压等；设立自助式健康检测点的社区覆盖率不低于30%。

2.各镇卫生院、城乡社区卫生服务中心、综合医疗机构设置自助式健康检测点，并提供个体化健康指导。设置健康检测点的机构覆盖率>80%，提供个性化健康指导的机构比例>50%。

（三）开展全民健身运动，普及公共体育设施，提高经常参加体育锻炼人口比例

1.社区建设15分钟健身圈，居民健身设施完好，提高人均体育场地面积。社区建设15分钟健身圈的覆盖率>90%，居民健身设施完好100%，人均体育场地面积达2平方米。

2.公共体育场地、有条件的企事业、学校的体育场地免费或低收费向社区居民开放；公共体育场地、设备免费或低收费开放比例100%，有条件的单位免费或低收费开放比例≥30%。

3.机关、企事业单位开展工间健身活动，组织符合单位特点的健身和竞赛活动；开展工间健身活动单位覆盖率≥80%，每年机关、企业事业单位组织开展至少1次健身活动。

4.实施青少年体育活动促进计划；中、小学生每天锻炼1小时的比例达到100%。

（四）开展烟草控制，降低人群吸烟率

1.室内公共场所、工作场所和公共交通工具设置禁止吸烟警语和标识；辖区100%的室内公共场所和室外公共场所设置禁止吸烟警语和标识。

2.区域内禁止烟草广告，各单位、室内公共场所和公共场所禁止张贴任何形式的烟草广告。

3.建设无烟党政机关、无烟医疗卫生计生机构、无烟学校覆盖率达100%。

4.各级医疗机构开展简短戒烟服务培训，二级及以上医疗机构提供简短戒烟服务；开展简短戒烟服务培训的医疗机构覆盖率≥80%，提供简短戒烟服务的医疗机构覆盖率100%。

5.降低15岁以上成年人吸烟率，吸烟率低于25%。

（五）体系整合

1.建立防治结合、分工协作、优势互补、上下联动的慢性病综合防治体系。建立完善慢性病防控服务体系和分工明确、上下联动的工作机制；建立完善信息共享、互联互通等的工作机制，推进慢性病防、治、管的整合。

2.加强慢性病防控队伍建设。疾病预防控制中心按职能有独立的慢性病防控科室，配备专职人员；区域内二级以上医院配备公共卫生专业人员，履行相应的公共卫生职责；基层医疗卫生机构加强公共卫生服务能力建设，承担所在区域慢性病防控工作。

（六）健康教育与健康促进

1.通过多种渠道积极开展慢性病防治全民健康教育。广泛开展健康教育，定期传播慢性病防治和健康素养知识和技能；开展社会性大型健康日活动，扩大传播慢性病防治和慢病健康素养知识和技能的范围；各社区设有健康教育宣传阵地，向居民普及慢性病防控的知识与技能；开展幼儿园、中小学校健康行为方式教育。

2.提高居民重点慢性病核心知识知晓率和居民健康素养水平。通过凉州区慢性病综合防控工作政策措施的落实，提高居民重点慢性病核心知识知晓率；提高居民健康素养水平。

3.发挥社会团体和群众组织在慢性病防控中的积极作用。辖区开展群众性健身运动；每年至少开展1次多部门组织的集体性健身活动；鼓励社区慢性病患者积极参与社区自我健康管理活动。

（七）慢性病全程管理

1.规范健康体检，开展高危人群筛查与干预，加强癌症、心脑血管疾病等重大慢性病的早期发现与管理。开展学生、老年人等重点人群和职工定期健康体检和健康指导；应用推广成熟的适宜技术，早期发现诊治患者，及时纳入基本公共卫生服务管理。

2.建立分级诊疗制度，推进家庭医生签约服务，开展高血压、糖尿病、严重精神障碍、结核病等“慢性四病”的规范化、信息化管理。开展基层首诊、双向转诊、急慢分治、在线就医和医保结算、上下联动的慢性病分级诊疗服务；推进家庭医生签约服务，签约团队负责提供约定的基本医疗、公共卫生和健康管理服务；提高18岁以上人群高血压、糖尿病防控知识的知晓率；提高35岁以上人群高血压、糖尿病患者管理率；提高管理人群高血压、糖尿病患病的控制率。

3.在重点人群中开展口腔疾病防治。社区协同开展健康口腔活动，实施并推广适龄儿童进行窝沟封闭，控制12岁儿童患龋率。

4.完善区域信息平台，实现医疗卫生机构间互联互通、信息共享。建立区域卫生信息平台，实现公共卫生服务、诊疗信息互联互通；应用互联网+、健康大数据提供便捷、高效的健康管理服务。

5.中西医并重，发挥中医药在慢性病预防、保健、诊疗、康复中的作用。各社区卫生服务中心有中医综合服务区；开展中医药养生保健知识的宣传及中医适宜技术推广。

6.做好基本医疗保险、城乡居民大病保险和医疗救助重大疾病保障的衔接。做好基本医疗保险、城乡居民大病保险和医疗救助重大疾病保障；基层医疗卫生机构优先配备使用基本药物，根据省级医保药品报销目录，配备使用一定数量或比例的药品。

7.动员社会力量参与慢性病综合防控工作，促进医养结合。政府引导、市场驱动、社会力量参与，为慢性病患者提供健康管理服务；促进慢性病全程防治管理服务与居家养老、社区养老和机构养老服务融合。

（八）监测评估

1.开展过程质量控制和重点慢性病监测工作。规范开展覆盖辖区慢性病及相关危险因素监测，掌握辖区重点慢性病的基本状况、影响因素和疾病负担；慢性病监测数据互联互通。

2.开展慢性病防控社会因素调查，定期发布调查结果。全区每5年开展一次慢性病防控社会因素调查，公布人群慢性病防控有关健康信息。

（九）创新引领

倡导慢性病综合防控工作与当地社会、文化等建设和公共服务、公共产品供给相结合；总结有创新、有特色案例。

五、组织保障

（一）加强领导，建立多部门协作有效机制。成立凉州区慢病示范区创建工作领导小组。由区政府分管领导任组长，区卫生健康局等主要部门负责人任副组长，职能部门负责人为成员，办公室设在区卫生健康局。建立政府主导下的多部门协作工作机制，各部门要明确联络员、明确部门工作职责。区政府定期召开领导小组会议和联络会议（领导小组会议一年至少一次，联络员会议半年一次或根据工作需要不定期召开），督促各部门落实相关职责，解决实施过程中存在的困难和问题。

（二）各部门要将慢性病防控融入政策规章制度。建立烟草控制、有害饮酒、减盐、控油、控制体重、全民健身等慢性病危险因素干预、疾病管理相关的政策和规章制度，将慢性病防控工作纳入各单位的日常工作开展。

（三）建立完善的信息反馈沟通制度和工作督导制度。发挥部门协作，在环境治理、烟草控制、健身场所设施建设等慢性病危险因素控制方面采取有效行动。每年组织2次5个及以上部门联合督导，及时发现问题并整改。

（四）将慢性病综合防控工作纳入政府社会经济发展规划。将慢性病综合防控工作经费纳入财政年度预算、决算管理，按规划、计划提供慢病示范区建设专项工作经费，专款专用，保障慢性病防控工作有序、深入开展。

（五）将慢病综合防治工作纳入绩效管理，落实问责制。将慢病示范区创建工作纳入绩效目标考核，由区政府督查室对慢病示范区创建成员单位进行督查并定期通报。将督查结果报区政府，对目标任务落实不力的单位或个人，按有关规定进行问责。

六、职责分工

（一）区政府办。负责全区慢病示范区创建工作组织管理和综合协调。出台慢病防控工作规划和相关公共政策。将示范区建设工作纳入各相关部门绩效考核工作内容，列出年度目标任务、完成时限及责任落实到人，并明确由政府督查室牵头，根据工作需要不定期开展多部门联合督导检查，督促创建工作按时推进，督促落实无烟党政机关工作，对执行不力的单位落实问责制度。定期组织召开领导小组会议、联络员会议，发布人群慢性病防控有关健康信息。

（二）区发改局。将慢性病防控工作纳入政府社会经济发展规划，为慢性病防控提供全区经济社会发展主要指标统计数据，制定慢性病防控有关政策制度。

（三）区委宣传部。制定媒体健康生活方式行动传播计划，利用传统媒体和互联网等新媒体广泛开展慢性病防治和健康教育，在大众媒体上设置慢性病宣传专栏，广泛开展宣传教育，引导市民形成健康的生活方式；组织媒体做好慢性病防控工作进展情况的宣传报道。

（四）区教育局。组织开展全民健康促进生活方式健康学校建设，落实学校开设慢性病相关健康教育课，包含营养均衡、口腔保健、健康体重、视力保护等内容；落实学生定期健康体检及健康指导；督促学校组织适龄儿童口腔检查、龋齿充填、窝沟封闭等工作；实施青少年体育活动促进计划，落实中、小学生在校每天锻炼1小时活动；督促落实无烟学校创建工作等。

（五）区公安局。做好严重精神障碍患者信息交换、3-5级患者强制住院治疗工作；为慢性病防控及时提供辖区人口统计相关信息。

（六）区民政局。负责做好与居家养老、社区养老和机构养老相结合工作。

（七）区财政局。根据区经济社会发展水平以及疾病谱的转变和疾病负担的变化，将慢病示范区创建经费纳入区财政年度预算、决算管理，落实安排专项经费并对专款的使用进行监督，保障慢病防控工作可持续发展；保障疾控中心慢性病防控工作经费达到国家规定指标；配合制定慢性病防控相关经费保障政策制度。

（八）区医疗保障局。做好基本医疗保险、城乡居民大病保险和医疗救助重大疾病保障的衔接，制定慢性病防控有关政策制度。协助开展医疗机构以外的死因监测、肿瘤登记报告、心脑血管事件报告等工作。配合疾控中心做好死因监测、肿瘤登记报告、心脑血管事件报告等工作的信息收集与利用，落实慢性病防控职责。做好本单位无烟工作场所建设工作。

（九）区住房和城乡建设局。规划和建设科学合理、适宜性好的主题公园、步道、小屋、健康一条街等全民健身支持性环境；在公共场所设置以慢病及示范区创建工作为主要内容的警语、标识、户外广告、宣传栏等；制定慢性病防控有关政策制度。

（十）区交通运输局。负责落实车站、公交车、出租车内控烟工作；在公交站台及公共交通工具等场所开展以慢性病示范区创建工作为主要内容的户外宣传。制定慢性病防控有关政策制度。

（十一）区文体广电和旅游局。组织开展全民健身运动，普及公共体育设施，提高经常参加体育锻炼人口比例；组织开展辖区群众性健身运动及多部门参与的集体性健身活动；落实社区建设15分钟健身圈，提高人均体育场地面积；落实公共体育场地、有条件的企事业、学校的体育场地免费或低收费向社区居民开放；制定慢性病防控有关政策制度。开展全民健康生活方式健康酒店、健康餐厅建设工作。

（十二）区卫生健康局

1.负责协调组织建设工作联席会议；组织协调出台慢性病预防控制规划以及与慢性病防控和病人治疗相关公共政策;负责建立防治结合、分工协作、优势互补、上下联动的慢性病综合防治体系及慢性病防控队伍建设；负责统筹组织开展全民健康生活方式行动，构建全方位健康支持性环境；组织落实慢性病健康教育与健康促进；统筹落实基本公共卫生服务均等化，指导推进慢性病防控工作融入各部门政策规章制度，加强慢性病高危人群发现与管理，创造条件积极倡导慢性病患者自我管理，提高管理效率等。

2.开展重点人群和企事业单位职工定期体检落实核查，将慢性病相关指标纳入必检项目，应用推广成熟的技术早发现诊治患者，对发现的高危人群实施登记和管理，并及时纳入基本公共卫生服务；协助制订机关、企事业单位群众性健身活动方案，协调组织开展多部门参与的群众性健身活动。

3.开展落实分级诊疗制度，推荐家庭医生签约服务，开展高血压、糖尿病等重点慢性病规范化管理。

4.负责辖区质量控制和重点慢性病监测工作，每五年开展一次慢性病防控社会因素调查；协助动员社会力量促进慢性病全程防治管理服务与居家养老、社区养老和机构养老相结合工作。

5.落实中医药保健知识的宣传及技术推广；落实综合医疗机构为群众提供方便、科技的自助式健康监测服务。

6.负责落实辖区各级医疗机构开展简短戒烟服务培训，二级以上医疗机构提供简短戒烟服务。

7.制定媒体健康生活方式行动传播计划，组织及配合相关单位推进全民健康生活方式行动。

8.建立区域卫生信息平台，实现公共卫生服务、诊疗信息互联互通；应用互联网+、健康大数据提供便捷、高效的健康管理服务。

9.对辖区综合医院要明确有承担疾病预防控制工作的科室，有专职的公共卫生人员承担慢性病防控工作；对基层医疗卫生机构进行技术指导、培训和对口支援，每年开展慢性病专业知识培训不少于2次，提高基层卫生人员的技术水平。疾控中心做好技术指导、早诊早治、疾病监测、健康教育等工作。督促医疗机构落实首诊测血压制度，首诊测血压率达90%以上。

10.疾病预防控制中心按职能设独立的慢病科，充实专职人员；配备公共卫生专业人员，履行相应的全区慢性病综合防控示范区创建工作职责；做好好死因监测、肿瘤登记报告、心脑血管事件报告等工作。负责对基层医疗卫生机构进行的技术指导，负责辖区重点慢性病监测和质量控制工作，每5年开展一次慢性病防控社会因素调查。力争全区食盐与食用油的摄入量低于本省平均水平3%以上，居民重点慢性病核心知识知晓率≥60%，居民健康素养水平达到20%。15岁以上成人吸烟率低于25%。

11.市妇计中心在市区卫生健康行政部门领导下，做好宫颈癌和乳腺癌筛查工作，配合做好“两癌”检查患者信息收集与利用，落实慢性病防控职能职责。做好本单位无烟工作场所建设。

12.市卫健委综合监督执法局负责无烟公共场所和无烟工作场所建设工作，辖区室内公共场所和工作场所设置禁止吸烟警语和标识率100%；协助区市场监管局开展开展全民健康生活方式示范食堂、餐厅/酒店等机构的创建工作；做好本单位无烟工作场所建设。

（十三）区市场监督管理局。组织开展全民健康生活方式示范食堂、餐厅/酒店等机构的创建工作；制定慢性病防控有关政策制度。组织开展辖区禁止烟草广告工作，制定辖区禁止烟草广告政策文件。制定慢性病防控有关政策制度。做好全民健康生活方式示范食堂、餐厅/酒店的创建等工作；协助普及居民慢性病防控知识宣传教育工作及无烟公共场所建设工作等。

（十四）区统计局。提供全区国民经济和社会发展统计公报，并及时更新，确保资料的准确性。制定慢性病防控有关政策制度。

（十五）区健康促进中心。统筹组织开展全民健康生活方式行动，深入开展公共场所党政机关禁烟控烟活动，做好辖区无烟医疗卫生计生机构建设；督促各级医疗机构落实简短戒烟服务培训，二级以上医疗机构提供简短戒烟服务，构建全方位健康支持性环境。牵头开展社会性健康主题日宣传活动和“三减三健”专项行动；落实慢性病健康教育与健康促进，提高居民重点慢性病知识知晓率，提高居民健康素养水平。负责开展创建“健康单位”选点与验收。积极配合多部门联合督导。

（十六）区妇联。积极组织妇女同胞参加全民健康生活方式行动，倡导健康文明的生活方式。动员适龄妇女定期参加“两癌”筛查。

（十七）区总工会。出台全区干部职工定期健康体检和工间操政策文件，督促全区各级工会组织落实工作场所工间操制度，每年至少组织1次多部门参与的健身竞赛活动；组织开展辖区群众性健身运动及多部门参与的集体性健身活动；落实机关、事业单位职工定期体检和相关资料收集工作。制定慢性病防控有关政策制度。

（十八）其他各部门、企事业单位。依据建设工作指标需要，结合自身实际完善健身保健相应配套设施，积极开展健身保健活动，积极开展创建“健康示范单位”活动；制订并落实“工间操”制度；开展无烟单位创建；制定慢性病防控有关政策制度；依据建设工作指标需要，按照《凉州区2019-2020年度省级慢性病综合防控示范区建设工作具体任务分解表》（详见附件2），密切配合卫生健康行政部门落实创建任务，确保如期完成创建目标。
解读链接：http://www.gsliangzhou.gov.cn/xxgk/gkml/zcjd/qzcjd/203766.htm